Sebagai seorang wanita berusia 30-an yang terus-menerus mengetik “ADHD” ke komputer saya, sesuatu yang menarik terjadi pada saya di tahun 2021. Saya mulai menerima gelombang iklan yang meminta saya untuk mendapatkan bantuan online untuk ADHD, atau gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas. Salah satunya adalah penilaian satu menit gratis untuk mengetahui apakah saya memiliki kelainan tersebut, yang lain menawarkan permainan digital yang dapat membantu “mengubah” otak saya. Namun iklan lain bertanya apakah saya “melayani” tetapi masih belum bergerak di tempat kerja.
Alasan istilah ADHD mengotori kehidupan digital saya adalah karena saya seorang psikolog klinis yang secara eksklusif merawat pasien ADHD. Saya juga seorang peneliti psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Washington yang mempelajari tren ADHD sepanjang rentang hidup.
Tapi iklan ini merupakan tren baru yang mencolok.
Tahun berikutnya, pada Oktober 2022, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mengumumkan a kekurangan garam amfetamin campuran secara nasional, obat yang dipasarkan sebagai Adderall. Nama merek Adderall dan rekan generiknya telah menjadi salah satu yang paling banyak pengobatan umum untuk ADHD. Selama beberapa bulan berikutnya, obat ADHD tambahan bergabung dengan Adderall dalam daftar obat resep yang persediaannya sedikit.
Hingga Agustus 2023, AS masih mengalami a kekurangan beberapa obat ADHDdengan beberapa tidak diharapkan untuk diselesaikan setidaknya untuk beberapa bulan lagi.
Kelangkaan tampaknya dipicu oleh kombinasi dari permintaan tinggi dan akses ke bahan-bahan utama. Dalam beberapa bulan terakhir, jutaan orang Amerika menemukan diri mereka tanpa jaminan akses ke pengobatan harian mereka.
Pada Maret 2023, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS melaporkan lonjakan resep stimulan yang belum pernah terjadi sebelumnya antara tahun 2020 dan 2021. Mungkin yang paling mengejutkan adalah bahwa demografi yang menunjukkan peningkatan terbesar dalam penggunaan stimulan – peningkatan hampir 20% dalam satu tahun – adalah pada wanita berusia 20-an dan 30-an.
Temuan CDC, bersama dengan kekurangan stimulan, meningkatkan beberapa menarik – dan masih belum terjawab – pertanyaan tentang faktor apa yang mendorong tren ini.
Tantangan mendiagnosis ADHD dewasa
Meskipun pertumbuhan kesadaran ADHD selama beberapa dekade terakhir, banyak orang dengan ADHD, khususnya wanita Dan orang kulit berwarnatidak terdiagnosis di masa kecil.
Tapi tidak seperti depresi atau kecemasan, ADHD cukup rumit untuk didiagnosis pada orang dewasa.
Mendiagnosis ADHD pada anak-anak atau orang dewasa pertama-tama melibatkan penetapan sifat-sifat mirip ADHD, yang mana ada dalam sebuah kontinum Dan dapat berfluktuasiparah dan cukup kronis untuk mencegah seseorang menjalani kehidupan normal dan sehat.
Rata-rata orang memiliki beberapa gejala ADHD, jadi sulit untuk menarik garis antara kecenderungan seperti ADHD – seperti kecenderungan untuk kehilangan kunci, memiliki meja yang berantakan, atau sering menemukan pikiran Anda mengembara selama tugas yang membosankan – dan gangguan medis yang dapat didiagnosis. Tidak ada tes objektif untuk mendiagnosis ADHD, jadi dokter biasanya melakukan wawancara terstruktur dengan pasien, meminta anggota keluarga untuk mengisi skala penilaian, dan meninjau catatan resmi untuk mendapatkan diagnosis yang sebenarnya.
Tantangan diagnostik juga dapat muncul untuk psikiater dan praktisi perawatan kesehatan lainnya karena ADHD berbagi fitur dengan banyak kondisi lainnya. Bahkan, kesulitan berkonsentrasi adalah gejala kedua yang paling umum pada semua gangguan psikiatrik.
Hal-hal yang lebih rumit, ADHD juga a faktor risiko untuk banyak kondisi yang menyerupai. Misalnya, umpan balik negatif selama bertahun-tahun dapat menyebabkan beberapa orang dewasa dengan ADHD mengembangkan depresi dan kecemasan sekunder. Menekankan pada diagnosis yang benar membutuhkan dokter terlatih yang mampu meluangkan cukup waktu untuk mengumpulkan riwayat pasien yang diperlukan secara menyeluruh.
Stres karena pandemi COVID-19
Melihat ke belakang, beberapa faktor yang jelas telah berperan, tetapi masih belum jelas sejauh mana faktor tersebut mendorong lonjakan resep stimulan.
Pada tahun 2021, AS masih dalam fase akut pandemi COVID-19. Orang-orang masih kehilangan pekerjaan, menghadapi tekanan finansial dan menghadapi tantangan bekerja dari rumah seperti menyuruh anak-anak di rumah melakukan sekolah online. Banyak keluarga kehilangan orang yang dicintaidan ada rasa ketidakpastian yang sangat besar tentang kapan kehidupan normal akan kembali.
Tuntutan pandemi berdampak pada semua orang, tetapi penelitian menunjukkan hal itu perempuan mungkin telah terpengaruh secara tidak proporsional. Hal ini mungkin menyebabkan sebagian besar orang dewasa mencari pengobatan stimulan untuk membantu mereka memenuhi tuntutan kehidupan sehari-hari.
Selain itu, tanpa akses ke ruang rekreasi tatap muka, pandemi semakin mendorong banyak orang untuk menghabiskan lebih banyak waktu di media digital.
Pada tahun 2021, gerakan keadilan sosial yang berfokus pada “keanekaragaman saraf” mendapatkan momentumnya secara online. Keanekaragaman saraf adalah istilah nonmedis yang mengacu pada keragaman proses otak yang menyimpang dari apa yang secara tradisional dianggap “khas”. Saat ini, #ADHD menjadi topik kesehatan terpopuler ketujuh di TikTok. Anekdot terkait tentang kunci yang hilang, penundaan, kecelakaan romantis, dan tanda-tanda rahasia ADHD mulai membanjiri internet.
Tetapi sementara internet meledak dengan konten ADHD, para peneliti di Kanada mulai menyortir video TikTok #ADHD ke dalam kategori berdasarkan keakuratan dan kegunaannya. Mereka melaporkan sesuatu yang penting: Mayoritas konten #ADHD menyesatkan. Hanya 21% postingan yang memberikan informasi yang berguna dan akurat.
Jadi, di tengah komunitas online yang berkembang dari orang-orang yang baru didiagnosis dengan ADHD, banyak yang mungkin tidak benar-benar memiliki kondisi tersebut. Untuk beberapa, cybochondria – atau kecemasan yang berfokus pada kesehatan setelah pencarian online – mungkin telah merayap masuk. Orang lain mungkin salah mengira ADHD sebagai kondisi lain, yaitu mengejutkan mudah dilakukan. Yang lain lagi mungkin memiliki masalah perhatian ringan yang tidak meningkat menjadi keparahan ADHD.
Seperti apa perawatan ADHD pada tahun 2021
Pada tahun 2021, sistem kesehatan mental AS kelebihan beban. Sebagian besar penyedia ADHD tradisional seperti psikiater, psikolog, terapis kesehatan mental, dan praktisi perawat psikiatri, memiliki daftar tunggu berbulan-bulan untuk pasien baru. Orang-orang yang baru mencari bantuan untuk ADHD menemukan janji lebih cepat dengan penyedia perawatan primer mereka, yang mungkin atau mungkin tidak merasa nyaman mendiagnosis dan mengobati ADHD dewasa. Karena permintaan untuk perawatan ADHD melebihi kapasitas, pilihan baru diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Sekitar waktu itu, startup perawatan ADHD online mulai bermunculan, menjangkau calon konsumen dengan iklan digital yang menarik seperti yang saya terima.
Dibandingkan dengan perawatan tradisional, model startupnya dilaporkan menggunakan metode pemotongan biaya, seperti menyukai penilaian cepat dan tenaga kerja berbiaya rendah. Perusahaan rintisan juga dilaporkan mengandalkan model perawatan seragam yang tidak mempersonalisasi perawatan secara memadai, sering kali meresepkan stimulan daripada perawatan yang mungkin lebih baik diindikasikan.
Beberapa perusahaan ini sekarang sedang dalam investigasi oleh pemerintah federal.
Meskipun kontroversial dalam komunitas medis, model ini mungkin juga telah mengurangi hambatan perawatan ADHD bagi banyak orang.
Putusan masih keluar
Sampai CDC merilis data resep stimulan tahun 2022 dan 2023, peneliti seperti saya tidak akan tahu apakah tren peningkatan resep untuk orang dewasa dan permintaan obat ADHD yang tinggi pada tahun 2021 akan terus berlanjut.
Jika tren menjadi stabil, ini berarti bahwa pasien yang tidak dapat mengakses perawatan akhirnya dapat memperoleh bantuan yang mereka butuhkan.
Jika peresepan ADHD kembali ke tingkat pra-pandemi, kita mungkin belajar bahwa badai sempurna faktor terkait COVID-19 menyebabkan gangguan sesaat pada orang yang mencari pengobatan ADHD.
Yang jelas adalah bahwa kekurangan pekerja perawatan kesehatan mental saat ini yang merasa nyaman mendiagnosis dan mengobati ADHD pada orang dewasa akan terus mempengaruhi kemampuan pasien baru untuk mendapatkan evaluasi diagnostik yang tepat untuk ADHD.
Margaret Sibley adalah Profesor Psikiatri dan Ilmu Perilaku di Fakultas Kedokteran Universitas Washington. Artikel ini diterbitkan ulang dari Percakapan di bawah a Lisensi Creative Commons. Membaca artikel asli.